The грижа міжхребцевого диска і стеноз поперекового каналу складають 80% Дегенеративні захворювання хребтаі також є частими причинами болю в попереку та ішіасу. При консервативному лікуванні -анальгетичної, протизапальної, спокійної, постуральної освіти, фізіотерапії ...- не вдається усунути біль, необхідно вдатися до оперативного втручання. The Доктор Альберто Маркес, фахівець з травматології в лікарні Viamed Los Manzanos і керівник відділу ендоскопічної хірургії Policlínica Gipuzkoa, що отримала нагороду Top Doctors 2018, яка визнає медичну досконалість, успішно виконує ці патології хребта більше трьох років через ендоскопічна хірургія, мінімально інвазивна техніка, яка, як пояснює, зводить до мінімуму ризик ускладнень і післяопераційного болю, і досягає набагато швидшого одужання пацієнта, який може провести нормальне життя практично після виходу з лікарні, на наступний день після втручання. ,


Що таке ендоскопічна хірургія хребта і які його основні показання?

Ендоскопічна хірургія хребта полягає у виконанні тієї ж процедури, що й ми з відкритою хірургічною операцією, але таким чином, що ви відкриваєте шкіру на сантиметр, ви поважаєте всі структури, які стабілізують хребет, і ви позбавляєтеся від ушкоджень, які завдають шкоди нерви, що проходять між хребцями.

Близько 7% гриж диски повертаються назад, що б ви не робили, що рецидиву не можна уникнути

Основними показаннями є грижа диска і стеноз поперекового каналу, два захворювання, які охоплюють більше 80% дегенеративного захворювання хребта, що означає, що вони є найбільш частими патологіями, що впливають на хребет.

Які його переваги в порівнянні з традиційною хірургією, що використовується в цій частині тіла?

Першою і найважливішою перевагою є повага до здорових структур пацієнта. При виконанні підходу, в якому ви не розділяєте жодної здорової структури пацієнта, але ви йдете проникаючи в м'яз, поки не досягнете області, в якій ви повинні працювати, і в цій області вам не доведеться обрізати будь-яку структуру, яка підтримує стійкі хребці, Те, що ви отримуєте, не потрібно ставити гвинти або будь-який вид лікування для стабілізації хребта після операції.

Основними показаннями ендоскопічної хірургії хребта є грижа диска і стеноз поперекового каналу

Крім того, кровотеча практично не існує; жоден м'яз не секціонований, з яким післяопераційний біль є дуже незначним, і ви також поважаєте вегетативну нервову систему, яка відповідає за найбільш інтенсивний післяопераційний біль, з яким пацієнт головним чином помітить, що він може На наступний день виконують досить нормальний спосіб життя, який має дуже стерпний біль або майже не відчуває болю, і що повторно вводиться до їхньої трудової діяльності протягом менш ніж одного тижня.

Чи немає у цього типу хірургії хребта ускладнень?

Ускладнення залежать від технічної помилки. Зрештою, чим більше досвіду у вас, тим менше помилок ви зробите. У мене не було жодного випадку інфекції, тому що розріз дуже маленький, а також ви відділяєте шкіру від інших структур, так що мікроорганізми, присутні в нашій шкірі, які відповідають за інфекції, не можуть проникнути в хірургічну область , з якими немає інфекцій. І вона може виробляти сльози мембрани, що покриває нерви, але це вже технічні помилки, які очищаються досвідом.

У хворих з грижами диска, консервативне лікування, як правило, рекомендується -анальгетика, відпочинок, постуральна освіта, фізіотерапія ... - і не завжди гарантується, що операція вирішить проблему. Чи краще результати ендоскопічної хірургії?

Пацієнту не можна сказати, що результат буде стовідсотковим, тому що є частина, яку хірург не контролює, і це біологічна реакція, яку він отримує від цього пацієнта. І приблизно 7% гриж диски повертаються, що б ви не робили, і що рецидиву не можна уникнути, хоча технічно ви все робите правильно, тому є відсоток пацієнтів, які повинні будуть втручатися знову, тому, що хоча ви опановуєте хірургічну техніку, виникають проблеми, які неможливо контролювати, наприклад, реакція тканини.

"За допомогою цієї методики кровотеча практично не існує і жоден м'яз не розсічений, з яким післяопераційний біль дуже легкий"

За допомогою ендоскопічної хірургії ви зменшуєте ускладнення до мінімуму, але ніколи не можете сказати жодному пацієнтові, зі стовідсотковою безпекою, що він буде ефективним.У дев'яти з 10 пацієнтів це відбувається дуже добре, і ця методика не закриває будь-які двері, щоб мати можливість виконувати інший тип операції, якщо це необхідно, оскільки вона поважає всі структури, які стабілізують пацієнта в хребті. Крім того, він може повернутися до того, щоб втрутитися так само, і оскільки майже не спостерігається кровотечі, рідко виникає фіброз, і нерв не прилипає до структур, які знаходяться всередині, так що ви можете практикувати нову ендоскопічну операцію і видаліть фрагмент, який повернувся назад.

Післяопераційні та протипоказання ендоскопічної хірургії

Як відбувається післяопераційне? Що повинен робити пацієнт для кращого одужання?

Післяопераційний період в основному складається з пацієнта, що залишився госпіталізований в ніч на операцію, а наступного дня він повертається додому з поясом попереку. Зазвичай пацієнт протягом двох-трьох днів повністю проходить безсимптомно, а потім нерви, що потрапили в пастку, пробуджуються і починають відчувати спазми, поколювання, відчуття цих нервів, які зазвичай тривають від двох до трьох тижнів.

Пацієнт може виконати нормальне життя на наступний день, має дуже стерпний біль і знову приєднується до своєї трудової діяльності менш ніж за тиждень.

Через два тижні після втручання пацієнт живе досить нормальним життям, ходить, залишає ..., а потім дві або три точки, які відбуваються в розрізі, видаляються. І після місячного хірургічного втручання фізіотерапевту доручають відновити всі сили, які вони зазвичай втрачають в ногах, і відновлювати м'язову масу в сідниці і по всій черевній і поперековій ділянці, щоб запобігти розвитку цієї патології. до інших ділянок колони.

Через півтора місяця починається реабілітація, і через три місяці я зазвичай бачу і звільняю.

Отже, ендоскопічна хірургія зменшує фіброз або практично уникає її?

Ось це Фіброз виникає внаслідок кровотечі у пацієнта; тобто, що кров коагулює, і коли вона коагулює, вона утворює сполучну тканину, і що сполучна тканина навколо згустку робить шрам навколо нерва і залишає його прикріпленим. Ендоскопічна хірургія має велику перевагу; по-перше, щоб ви поставили камеру, яка дозволяє перевірити, перш ніж закінчити операцію, що немає нічого, що кровоточить; і другий, що кровотеча під час втручання дуже мала, менше 100 мл. Подумайте, що коли ви здаєте кров, ви отримаєте близько 500 мл, що означає, що одна п'ята частина того, що ви будете пожертвувати, буде кровоточити, тоді як при відкритій операції вона зазвичай кровоточить майже на літр.

У яких випадках або пацієнтах це втручання не може бути виконане?

У пацієнта, який виявляє нестабільність, тому що є два хребця, які рухаються аномально і необхідно приєднати їх до гвинтів, очевидно, що ця операція не може бути виконана, і необхідно використовувати інший тип техніки, тому що отвір, що практикується, працює за допомогою Ендоскопія - один сантиметр і не дозволяє розмістити гвинти. І те ж саме відбувається, коли колона настільки пошкоджена, що доступ до каналу неможливий.

Розріз дуже малий, і, відокремивши шкіру від інших структур, мікроорганізми в шкірі не можуть проникнути в хірургічну область, а інфекції уникнути.

Слава Богу, як ви набуваєте досвід, ви можете втручатися все більш складних випадках, і в даний час, з кожних ста колонок, що діють, в 90 році я вирішу проблему ендоскопічно, але все ще є 10%, в яких це неможливо з причин, які я тільки що пояснив.

Кісткові трансплантати за 10 секунд

Ви розробили пристрій для виконання костних трансплантатів всього за 10 секунд. Коли необхідні кісткові трансплантати і які переваги дає пацієнт до цього пристрою?

Кісткові трансплантати застосовують у тих випадках, коли необхідно з'єднати два хребця, які є тим, що я прокоментував, що не дію ендоскопічно. Це робиться для того, щоб очистити диск і заповнити той простір, де раніше був диск з кісткою (який раніше був отриманий з тазу пацієнта або від донора), щоб зробити міст між одним хребцем і іншим, і приєднатися

Операцію з виконання цієї фіксації я не відкриваю, але черезшкірно, що є проміжною процедурою між ендоскопічною і відкритою хірургією, і яка є досить трудомісткою, оскільки розріз три сантиметри і дуже незручно розміщувати кістку в цьому просторі. , Однак, розроблений мною пристрій -Алмара- дозволяє процес, який раніше був дуже трудомістким і громіздким, і в якому він займав тривалий час, може бути здійснений всього за кілька секунд. Це означає, що уникнути хворого 15 хвилин наркозу.

Кровотеча під час цієї операції дуже мала, менше 100 мл, тоді як при відкритій операції вона зазвичай кровоточить майже на літр

Крім того, він має спеціальну конструкцію для відділення нервів, що гарантує, що ви не будете виробляти травму, відокремлюючи нерви від медулярних коренів, щоб ввести трансплантат в хірургічну зону.Двома основними факторами, які враховує анестезіолог при виконанні операції, є час кровотечі та анестезії, які є найбільш важливими факторами ризику при знеболенні пацієнта. І в цьому випадку, оскільки операція менш агресивна - з меншою кількістю кровотечі, і вона також триває менше, вона зменшує час, коли анестезіолог повинен був спати пацієнта, що полегшує їх завдання і знижує ризики, і це особливо цінується у восьмидесятирічному народі.

ТОП-5 книг с неожиданным финалом (Вересень 2019).